我市强化医保定点服务机构稽核工作取得新成效
发文日期: 2016-11-15发布机构: 市人力资源和社会保障局来源: 市局医疗与生育保险科
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  为确保医保基金运行平稳安全,保证医疗制度健康和可持续发展,市人社局和医保经办机构进一步完善稽核管理制度,推动医保经办工作顺利开展。一是组建稽核队伍,与协作保险公司建立实时监控数据中心,双方共同组建专业队伍,加强对全市定点服务机构的全方位监控。二是创建监管模式,搭建专业化的服务平台,实现基本医疗和补充医疗的无缝连接,增强基金的审核和监管,并引进第三方监控平台,简化反馈的流程。据统计,截至8月,全市稽核剔除不合理费用共计405.3万元,医疗费用支出大幅度下降,有效规范了各医保定点服务机构的医疗行为。

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